Objetivo: describir los principales aspectos relacionados con la utilización de colchicina en niños con Fiebre Mediterránea Familiar (FMF).

Diseño: Revisión bibliográfica y emisión de pautas consensuadas por un grupo de expertos de acuerdo al grado de evidencia disponible (ver Anexo  más abajo).

Recomendaciones

1. Indicación y Eficacia

1.1. Se recomienda la utilización continua de colchicina para la profilaxis de los ataques y prevenir el desarrollo de amiloidosis (grado IIA)
1.2. El tratamiento con colchicina debe iniciarse inmediatamente después de que se establezca el diagnóstico de FMF y mantenerse de por vida (grado IIIA)
1.3. Se recomienda la utilización de colchicina para el tratamiento de la amiloidosis (grado IIA). La dosis debe ajustarse de acuerdo a la edad y a la función renal

2. Utilización y Dosificación

2.1. La dosis inicial debe ser ≤ 0,5 mg/día en niños menores de 5 años, 1 mg/día en niños de entre 5 y 10 años, y de 1,5 mg/día en > 10 años. La dosis debe elevarse de manera escalar (utilizando incrementos de 0,25 mg, por ejemplo) hasta un máximo de 2 mg/día para controlar la enfermedad en pacientes que no responden clínicamente a las dosis habituales (grado IIIC)
2.2. En pacientes de alto riesgo (transplantados renales o con amiloidosis) se pueden utilizar dosis mayores (hasta 2 mg/d) independientemente de la dosis necesaria para controlar las manifestaciones clínicas (grado IIB)
2.3. La utilización de colchicina en pacientes con alteración de la función renal o hepática requiere una estricta supervisión. En pacientes con insuficiencia renal severa (filtrado glomerular < 10 mL/mn) la dosis debe ser reducida un 50% (por ejemplo hasta 1 mg/d) (grado IIIB)

3. Seguridad

3.1. El efecto secundario más frecuente de la colchicina es el desarrollo de diarrea. En caso de que se produzca se recomienda modificar la dieta (reduciendo temporalmente los lácteos), dividir la dosis en varias tomas al día, y reducir la dosis (grado IIA). Una vez que desaparecen los síntomas se reintroduce la dosis profiláctica mediante incrementos periódicos (grado IIIA). Se debe realizar un seguimiento clínico y analítico de estos pacientes cada 4-6 meses (grado IIB)
3.2. Se ha de prestar especial atención a las interacciones farmacológicas (grado IIIC)
3.3. Se recomienda mantener el tratamiento con colchicina durante la concepción, el embarazo y la lactancia (grado IIIA). No existe consenso sobre la necesidad de realizar un cariotipo al feto (grado IIIC). Sin embargo, sí se recomienda realizar un eco fetal detallado (grado IIIA)

4. Intoxicación aguda por Colchicina

Cualquier paciente con sospecha de intoxicación por colchicina debe ser llevado inmediatamente a un hospital. Si han pasado menos de 60 minutos se le debe administrar carbón activado (50 gr en adultos, 25-30 gr en niños) (grado IIIC) y realizar aspiración a través de un tubo duodenal (grado IIIC). Si han pasado más de 60 minutos desde la ingestión se recomienda la administración repetida de carbón activado (grado IIIC)

5. Tratamiento de los episodios

Los brotes deben ser tratados con AINEs y, en casos graves, con opiáceos (grado IIIA). No se recomienda tratar los episodios con colchicina a dosis altas al inicio del brote, ni aumentar la dosis profiláctica (grado IIIE)